DEFAULT 

Первичный туберкулез у детей реферат

Селиверст 2 comments

Другим вариантом первичного ТБ является поражение лимфоузлов шеи. При выявлении положительной пробы Манту следует проводить дифференциальную диагностику инфекционной и поствакцинной аллергии. У детей преимущественно из очагов туберкулезной инфекции или не привитых вакциной БЦЖ функциональные нарушения могут быть выявлены еще в предаллергическом периоде. При рентгенологическом исследовании определяются участки сначала малоинтенсивного, а затем массивного затемнения части или целой доли легкого. У взрослых в отличие от детей раннего возраста кашель не бывает битональным или коклюшеподобным.

Внутригрудные лимфатические узлы принято подразделять на паратрахеальные, трахеобронхиальные, бифуркационные и бронхопульмональные, что определяет топографическое расположение туберкулёзного процесса при этой клинической форме. При хорошо работающей педиатрической службе туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов чаще выявляют при обследовании ребёнка или подростка по поводу виража туберкулиновых проб, однако у детей младшего возраста возможны острые формы с высокой правила движения на доклад тела и интоксикацией.

Фтизиопедиатры выделяют ряд характерных симптомов. При осмотре на передней грудной стенке можно видеть расширение периферической венозной сети в I-II межреберье с одной или двух сторон. Это симптом Видергоффера, свидетельствующий о сдавлении непарной вены. Расширение мелких поверхностных сосудов в верхней трети межлопаточного пространства - симптом Франка. Болезненность при надавливании на остистые отростки верхних грудных позвонков III-VII - положительный симптом Петрушки, отражающий свежие воспалительные изменения в области заднего средостения.

Притупление перкуторного звука у детей до 2 лет ниже I грудного позвонка, до 10 лет - детей II, старше 10 лет - ниже III грудного позвонка лучше при тишайшей перкуссии по позвоночнику - симптом Кораньи, встречающийся при воспалительных процессах заднего средостения, бифуркационных лимфатических узлов и инфильтрации окружающей их ткани. При поражении паратрахеальных лимфатических узлов и медиастинальной плевры, то есть переднего средостения, выявляют притупление перкуторного звука в области рукоятки грудины и двух первых межреберий с границей, сужающейся книзу, - симптом чаши Философова.

Выслушивание над позвоночником трахеального дыхания, в норме у детей раннего возраста проводимого не ниже VII шейного или I грудного позвонка, характерно для бронхоаденита. Это симптом Хёбнера. Встречают также симптомы Филатова, Гено де Мюсси и др.

Чаще процесс выявляют рентгенологически. Расширение тени корня и нарушение его структуры чаще бывают односторонними, легче эти изменения обнаружить при правостороннем бронхоадените. Встречают одностороннее первичный туберкулез верхнего средостения. Инфильтративный тип туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется нечёткостью очертаний расширенного корня лёгкого, это результат перинодулярного воспаления.

При опухолевидной форме ведущим признаком в рентгенологической картине бывает значительное увеличение лимфатических узлов - расширение, удлинение и изменение структуры корня лёгкого. Наружные границы тени имеют выпуклые, волнистые, иногда бугристые очертания и сочетаются с невозможностью дифференцировать отдельные лимфатические узлы в этом пакете. Достоверную картину можно получить при помощи КТ органов грудной клетки. Клинические проявления туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов бывают обусловлены осложнениями этой клинической формы: прорывом расплавленного казеозного узла в просвет бронха, последующей его обтурацией и бронхогенным обсеменением; перераздутием участка лёгкого дистальнее места сдавления или обтурации, развитием дистелектаза и ателектаза.

Возможно развитие перикардита при прорыве и опорожнении лимфатического узла в перикард. Встречают более 30 заболеваний, выявляемых при первичный туберкулез у детей реферат обследовании области средостения и корня лёгких. Некоторые из них имеют излюбленную реферат в грудной клетке. Дифференциальную диагностику туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов проводят с внутригрудной формой саркоидоза лёгких. В пользу саркоидоза будут симметричность поражения и отрицательные туберкулиновые пробы.

При лимфогранулематозе увеличение лимфатических узлов более выражено по степени и распространённости. Преобладает поражение узлов переднего средостения, а не корней лёгких, тени узлов крупнобугристые. В переднем средостении у детей расположена вилочковая железа, её увеличение также может симулировать бронхоаденит.

Отличие загрудинного зоба без явлений тиреотоксикоза выявляют при рентгеноскопии: при дыхании и глотании зоб смещается. Ещё более достоверно радиоизотопное исследование щитовидной железы. Основа лечения туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов - длительная химиотерапия, её лучше проводить в условиях санатория.

Крупные лимфатические узлы, вызывающие сдавление или образование пролежней органов средостения, подлежат хирургическому удалению. Первичный туберкулезный комплекс. Нозологический диагноз "первичный туберкулёзный комплекс" был предложен Ранке, подразумевавшем под ним первичный очаг в лёгком лёгочный компонентгруппу реферат внутригрудных лимфатических узлов железистый компонент и специфический лимфангиит лимфатических сосудов, идущих от лёгочного компонента к железистому.

Раньше эта форма первичного туберкулёза была наиболее распространена. С широким применением БЦЖ она стала возникать реже, уступая по распространённости туберкулёзу внутригрудных лимфатических узлов.

В своем течении первичный туберкулёзный комплекс проходит четыре стадии:. Эта клиническая форма может иметь довольно острое начало с интоксикацией, сходное с началом пневмонии. В то же время нередко встречают стёртое течение заболевания, когда туберкулёз не диагностируют, а при очередном рентгенологическом обследовании в лёгком и его корне обнаруживают плотные очаги или кальцинаты.

У подростков и молодых людей первичный туберкулёзный комплекс может быть клинически распознан уже на стадии осложнений; к ним относят туберкулёз бронхов, ателектаз, бронхолёгочные поражения долевые и сегментарные процессыгематогенную и лимфогенную диссеминации, плеврит, первичную каверну и казеозную пневмонию.

Хронический текущий первичный туберкулез. Хронически текущий первичный туберкулёз - следствие несвоевременно выявленного туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, возникшего в детстве или подростковом возрасте.

Процесс протекает волнообразно, обострения могут проявляться различно. При возникновении свищевой формы бронхоаденита возможно бронхогенное, лимфогенное или гематогенное распространение. Характерна длительно сохраняющаяся интоксикация, чувствительность к туберкулину часто повышена.

В регионах с низкой распространённостью туберкулёза первичное инфицирование нередко происходит у взрослых. У реферат реже, чем у детей, образуются пакеты крупных казеозных лимфатических узлов, особенно в области бифуркации, поэтому трахея, крупные бронхи, нервные стволы и их окончания реже бывают вовлечены в процесс.

Чаще происходят поражение бронхопульмональной группы.

Понятие и методы познания юридической науки рефератСовременные противопростудные средства курсовая работа
Дипломная работа международные отношенияЭссе на тему любовь или сумасшествие гранатовый браслет
Инфляция и валютный курс 2019 рефератЭссе на тему экономика в жизни моей семьи
Структура отчета студента о практикеРеферат лес и его значение в жизни человека
Мое понимание дружбы эссеРеферат стратегия делового общения

При реактивации туберкулёзного процесса во внутригрудных лимфатических узлах возможно развитие аденогенного туберкулёза бронхов.

В заключение заметим, что среди многих факторов возраст следует считать определяющим для течения первичного туберкулёза. У новорождённых инфицирование микобактерией часто приводит к быстрому развитию заболевания с высоким риском формирования милиарного туберкулёза и туберкулёзного менингита.

У детей начиная с лет и до пубертата первичный аффект почти всегда заживает, однако может реактивироваться в период полового созревания или немного позже. Взрослые люди в случае первичного инфицирования имеют наибольший риск развития заболевания в течение 3-х последующих лет.

Среди молодых больных преобладают женщины, тогда как мужчины чаще заболевают в более зрелом возрасте. Поскольку плевриты в России чаще первичный туберкулез у детей реферат поражают молодых людей и сопровождают первичный туберкулёз, остановимся на поражениях плевры при туберкулёзе. По данным В. Возможно три варианта поражения плевры при туберкулёзе:. Аллергический плеврит, протекающий как первичный туберкулез у детей реферат реакция.

В этом случае в плевральной жидкости микобактерии обнаружены не. Перифокальный плеврит - повреждение плевры, непосредственно прилежащей к участку лёгочной ткани, поражённой туберкулёзом. Собственно туберкулёзный плеврит - гематогенное обсеменение плевры бактериями туберкулёза с образованием на её листках туберкулёзных бугорков, в этом случае возможно бактериологическое выявление М.

  • Рентгенологическая диагностика.
  • При этом репаративные процессы в лимфатическом аппарате протекают медленнее, чем в легочном компоненте, хотя кальцинация казеоза в лимфатических узлах происходит чаще, чем в паренхиме легких.
  • Поэтому, чтобы получить материал для исследования на МБТ следует брать не только промывные воды бронхов, но и промывные воды желудка натощак.
  • При инфильтративном бронхоадените определяется картина гилита, т.
  • При выраженных формах процесса и явлениях туберкулезной интоксикации, длительно содержатся, отмечаются выраженная бледность, цианоз постоянный, временный , одутловатость, отечность лица, синева под глазами.
  • I степень — с просяное зерно;.

Клиника и диагностика. Для врача общей практики важно своевременно выявить жидкость в плевральной полости.

Интенсивное укорочение перкуторного звука, достигает степени совершенно глухого или бедренного, звука, наблюдается при экссудативном плеврите. Улучшаются показатели гемограммы, протеинограммы.

Плевральный выпот, нередко массивный, сопровождается болью в боку на стороне поражения. Симптоматика может прогрессировать достаточно. Чаще всего выпот бывает односторонним, но встречают и двусторонний. Классически экссудативный туберкулёзный плеврит возникает у молодых людей, ранее не болевших туберкулёзом. На прямой обзорной рентгенограмме в вертикальном положении больного достоверно увидеть уровень можно только при наличии мл жидкости и более, поскольку выпот равномерно распределяется по периметру купола диафрагмы.

При отсутствии воздуха в плевральной полости до первой пункции чёткий горизонтальный уровень не виден. Отмечают интенсивное затенение в нижних отделах, постепенно смещающее органы средостения в противоположную поражению сторону. При подозрении на наличие выпота в плевральной полости необходимо сделать рентгенологический снимок в положении пациента на больном боку латерограмму : изображение должно быть в прямой проекции.

Тогда вдоль рёберной поверхности грудной метки на снимке - нижней будет видна жидкость. В беседе, первичный туберкулез у детей реферат расширенным методам лечения, мы специально остановимся на технике плевральной пункции, служащей ключевым мероприятием в диагностике и лечении плевральных выпотов.

Врачу общей практики не следует питать иллюзий относительно самопроизвольного рассасывания жидкости. Чаще экссудативный плеврит без эвакуации выпота заканчивается выпадением фибрина, спаечным процессом, а в худшем случае - тяжёлым хроническим гнойным процессом в плевральной полости, или эмпиемой.

Плевральная пункция. При пункционной биопсии париетальной плевры можно обнаружить гранулёмы, что подтвердит диагноз туберкулёзного плеврита. Кожная туберкулиновая проба отрицательна у трети пациентов, поскольку плеврит часто возникает прежде, чем развивается гиперчувствительность к туберкулину. Тяжёлое осложнение нелеченого туберкулёза - бронхоплевральная первичный туберкулез у детей реферат и туберкулёзная эмпиема плевры вследствие прорыва содержимого лёгочного очага в плевральную полость.

В этом случае диагноз поставить легче, поскольку в жидкости часто присутствуют микобактерии. Туберкулёзный плеврит хорошо поддаётся специфическому лечению.

Проведение плевральной пункции необходимо как в диагностических, так и лечебных целях. Если жидкость быстро не эвакуировать, выпадает фибрин и формируются спайки. Откачивание жидкости "досуха" неоправдано, поскольку велик риск ранения лёгкого.

Потребность в хирургической декортикации возникает редко. Лечение заключается в реферат о духе законов плевральной полости и химиотерапии. Первичный туберкулез.

Эпидемиология первичного туберкулеза. Первичный туберкулез — болезнь преимущественно детей, подростков и значительно реже взрослых. Однако по мере снижения инфицированности детей и подростков и перемещения ее максимального уровня к старшему возрасту становится реальной возможность развития тех или иных форм первичного туберкулеза у лиц старше 18 лет. Риск заражения и заболевания, как первичный туберкулез у детей реферат выше, зависит от эпидемиологических, санитарно-гигиенических, жилищных и бытовых условий, уровня культуры, объема общих оздоровительных и специальных лечебно-профилактических мероприятий химиотерапии, химиопрофилактики, вакцинации БЦЖобщей резистентности организма и т.

При неблагоприятной ситуации возможность заражения, а следовательно, и заболевания первичным туберкулезом возрастает. В благоприятных условиях это наблюдается редко. Тем самым объясняются значительные колебания показателей распространенности первичного туберкулеза в различных странах и отдельных районах одной и той же страны.

Кроме того, такая форма специфического процесса неодинаково часто встречается среди тех или иных возрастных групп взрослого населения. Она наблюдается преимущественно среди лиц 18— 29 лет и крайне редко в старшем возрасте. Так, среди всех взрослых больных, впервые выявленных в — гг. Близкие к этим данные приводит М. Греймер Однако следует учесть, что клиническая структура первичного туберкулеза отнюдь не ограничивается первичным комплексом, бронхоаденитом и отчасти экссудативным плевритом.

Первичный туберкулез и его формы

Процесс может протекать также по типу очагового, инфильтративиого или диссеминированного туберкулеза легких. С первичной инфекцией часто связано также поражение различных групп лимфатических узлов, серозных оболочек глаз, костей и других органов.

О принадлежности этих форм к первичному туберкулезу свидетельствует их развитие у лиц, незадолго до заболевания не реагировавших на туберкулин, после недавнего или одновременно возникшего у них виража туберкулиновых реакций или вскоре после вакцинации БЦЖ. В таких случаях отсутствуют клинические и рентгенологические признаки перенесенного в прошлом туберкулеза легких и лимфатических узлов и в то же время нередко наблюдается сравнительно высокая чувствительность к туберкулину.

Характерно для первичного туберкулеза фистулезное поражение крупных бронхов. Важным признаком является обнаружение в мокроте или в промывных водах бронхов микобактерий, первично устойчивых к отдельным туберкулостатическим препаратам. Помимо ранних форм, наблюдается хронический и своеобразно протекающий первичный туберкулез, истоки которого относятся обычно к подростковому или детскому возрасту.

Диапазон клинических проявлений первичного туберкулеза, первичный туберкулез у детей реферат того, расширяется за счет некоторых синдромов, обусловленных образованием в различных органах так называемых параспецифических изменений. Они проявляются в виде фликтен, кератоконъюнктивита, узловатой эритемы, острого диффузного нефрита, ревматоида Понсе. В части случаев при этом может развиться очаговый или диффузный склероз межуточного вещества соединительной ткани.

У части больных определяются небольшие лобулярные фокусы, у других — одиночные ацинозные очаги, у остальных первичный аффект имеет характер сегментарной и, как исключение, массивной долевой пневмонии. Очаг творожистого некроза подвергается рассасыванию, или инкапсуляции с последующей кальцификацией.

Тогда возникает картина гепатита, фибропластического серозита, появляются изменения, весьма напоминающие различные симптомы коллагеноза. Не все эти проявления так называемого терапевтического и хирургического туберкулеза учитываются фтизиатрами, так как такие больные обычно находятся под наблюдением врачей других специальностей.

Наконец, следует принимать во внимание и последствия первичного туберкулеза в виде хронической рецидивирующей пневмонии, эмфиземы, бронхита, иногда инфекционно-аллергической формы первичный туберкулез у детей реферат бухгалтерия отчет по производственной практике. Первопричиной этих процессов является перенесенный в прошлом бронхоаденит, осложненный специфическим поражением бронхов и ателектазом легкого или гематогенпой диссеминацией с последующим развитием интерстициального склероза в легких.

Все эти клинические проявления значительно расширяют рамки первичного туберкулеза у взрослых. Вместе с тем следует иметь в виду, что различные формы болезни неодинаково часто встречаются в отдельных районах страны, несмотря на наступивший в последние годы значительно выраженный ее патоморфоз. В Казахстане, например, и теперь туберкулез лимфатических узлов, особенно периферических, — нередкое явление.

По данным К. Башарин, Правда, за эти годы изменился его патоморфологический характер. Если раньше лимфаденит, как правило, был генерализованным и протекал по типу сплошного казеозного поражения лимфатических узлов, то теперь он стал более ограниченным с выраженными репаративными изменениями. В Чечено-Ингушской АССР значительно чаще, чем в других местностях, первичный туберкулез протекает в виде ревматоида Понсе и острого диффузного гломерулонефрита Н. Уткина, ; Г. Яковлева, В районах Крайнего Севера, где и теперь еще относительно высок удельный вес первичных форм в структуре заболеваемости туберкулезом, сравнительно часто встречаются диссеминированные процессы, включая милиарный туберкулез, менингит и другие внелегочные поражения С.

Княжецкий и др. Все эти особенности первичного туберкулеза, обусловленные различными указанными выше причинами, естественно, должны приниматься во внимание в клинике и диспансерной практике в современных условиях изменяющегося течения болезни и побуждают к их тщательному и всестороннему изучению.

Последнее тем более важно в связи с ревизией взглядов на патогенез первичного туберкулеза. Пути заражения первичным туберкулезом. Этиология первичного туберкулеза. Как известно, многие исследователи полагали раньше, а некоторые утверждают теперь, что в результате аэрогенного заражения сначала, как правило, образуется первичный аффект в легких. В дальнейшем инфекция распространяется по лимфатическим путям, вызывая образование лимфангита в легких и специфических изменений в регионарных бронхиальных и медиастинальных лимфатических узлах.

Но эта точка зрения уже давно оспаривалась рядом авторов. Costantiniнапример, утверждал, что при заражении микобактерии могут проникнуть в перибронхиальную лимфатическую первичный туберкулез у детей реферат, не повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, и длительно вегетируют, оставаясь в латентном состоянии. Возможность такой латентной или препаренхиматозной фазы воспаления подтверждается исследованиями 3.

ЛебедевойА. Каграманова и В. Пузик По мнению Calmetteтуберкулезу легких предшествует поражение глоточного лимфогландулярного кольца, шейных лимфатических узлов. Вначале образуется железисто-плевральный туберкулезный комплекс в виде паравертебрально-медиастинального плеврита и бронхоаденита, а отсюда процесс распространяется в парагилярпую область легкого Б.

Александровский, В. Лауэр и Н. Морозовский, Основываясь на результатах рентгенотомографических и бронхоскопических исследований. Kourilsky и соавт. Такой путь развития болезни имел место главным образом при массивной первичной инфекции и преимущественно у детей раннего возраста. После перехода процесса на прилежащие бронхи и образования бронхо-нодулярных свищей у одних больных возникает ателектаз легкого, у других формируются бронхогенные очаги.

И в том, и в другом случае может определяться рентгенологическая картина, напоминающая первичный комплекс, но патогенетически не идентичная той, которую описывали сначала Parrotпозже KtissGhon и Rankeа вслед за ними многие патологоанатомы и клиницисты. Следует отметить, что бронхо-легочный, а точнее лимфобронхолегочный генез не только первичный туберкулез у детей реферат комплекса, первичный туберкулез у детей реферат и ряда других форм первичного туберкулеза получил в последнее время широкое признание многих педиатров С.

Рачинский, В. Таточенко, ; Т. Виноградова,и др. Такое явление, очевидно, имеет место и при первичном туберкулезе у взрослых. Однако, признавая обоснованным это положение, не следует, но нашему мнению, его абсолютизировать. Микобактерии туберкулеза проникают в организм различными путями. При небольшом их количестве, слабой вирулентности и при достаточной устойчивости организма они могут и не вызывать специфических изменений на месте внедрения, а также и при лимфо-гематогеином рассеивании.

Так возникает состояние скрытого микробизма. При других условиях в результате первичного заражения образуются туберкулезные очаги в том или ином органе. Их локализация, характер и исход различны. В одних случаях они подвергаются полной инволюции, в других прогрессируют. Но отнюдь не всегда при этом формируется типичный первичный комплекс, для которого характерно образование очага, например, в легких, а затем регионарного лимфаденита.

Стадии и симптомы ВИЧ

Но при определенных условиях может иметь место такой путь развития болезни. Весьма важную роль в этих случаях играет массивность инфекции. Значение этого фактора подтверждается не только экспериментальными исследованиями, по и клиническими наблюдениями. Напомним, например, данные о результатах энтерального заражения новорожденных детей в Любеке массивной дозой вирулентных микобактерий туберкулеза. При патоморфологическом исследовании умерших и при клинико-рентгенологическом исследовании оставшихся в живых детей наиболее первичный туберкулез у детей реферат очаги творожистого некроза были обнаружены преимущественно в полости рта, глотке, в кишечнике и в регионарных лимфатических узлах, т.

Определенную роль играет также характер сенсибилизации организма, которая возникает в результате заражения и зависит от врожденной резистентности и иммунитета, приобретенного после вакцинации БЦЖ.

Важное значение имеют величина, локализация, способ обнаружения и динамика первичного аффекта. Между тем у теория движения плит реферат людей, особенно в последнее время, первичные очаги большей частью бывают небольшими, редко — средними и крупными.

При томографии возможность выявления очагов возрастает, но мелкие и даже обызвествленные очаги порой остаются не замеченными и при этом методе исследования.

Первичный аффект может рассосаться или превратиться в небольшой и тонкий рубец, трудно выявляемый даже при тщательном гистологическом исследовании. Этими причинами следует объяснить наличие так называемых неполных первичных комплексов в виде казеозного лимфаденита без отчетливо определяемых специфических изменений в легких. Так, Terplan находил их в — гг. Все реже встречается теперь типичный первичный комплекс у детей и подростков. Подобное явление наблюдается и у взрослых. До г.

Чаусовская, Редко встречаются теперь генерализованные и галопирующие формы первичного туберкулеза. Своевременно выявленный процесс первичный туберкулез у детей реферат правильном и достаточно длительном лечении туберкулостатическими препаратами и другими методами в подавляющем большинстве случаев характеризуется гладким течением, благоприятным исходом и сравнительно редко сопровождается различными осложнениями, в частности гематогенной диссеминацией и множественным поражением различных органов.

Все эти факты свидетельствуют о значительном патоморфозе первичного туберкулеза не только у детей и подростков, но и у взрослых. Тем не менее на клинической структуре различных форм первичного туберкулеза не могли не сказаться изменившиеся с течением времени представления об их генезе, что связано прежде всего с усовершенствованием методов диагностики и, в частности, с широким внедрением в практику рентгенотомографического и бронхологического способов исследования.

Первичный туберкулез у детей реферат 5417

Отчасти этой причиной следует объяснить более правильную современную интерпретацию жервичного комплекса, который нередко является одной из форм бронхолегочного туберкулеза.

Формирование первичного туберкулезного комплекса.

Первичный туберкулез у детей реферат 8680167

Эта форма реферат органов дыхания развивается в результате аэрогенного заражения микобактериями туберкулеза. В дальнейшем, независимо от того, проникли они сначала непосредственно в легкие или из внутригрудных лимфатических узлов, под влиянием их экзо- и эндотоксинов в альвеолах образуется воспалительный экссудат с примесью фибрина, небольшого количества лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и моноцитоидных клеток. Этот детей протекает вначале по типу бронхиолита, а в выраженной форме в виде экссудативно-десквамативной пневмонии и захватывает один или несколько ацинусов.

В межуточной ткани скапливаются лейкоциты, лимфоциты, моноциты, гистиоциты, эндотелиальные клетки и происходит разволокнение междольковых перегородок. По периферии образовавшегося воспалительного очага появляется зона перифокального неспецифического воспаления, или так называемая первичная легочная инфильтрация.

В зависимости от реактивности организма, массивности инфекции и вирулентности микобактерий туберкулеза образовавшийся первичный аффект первичный туберкулез легких имеет различный характер.

Если доза и вирулентность микробов невелики и нет повышенной чувствительности организма, то он бывает столь малой величины, первичный туберкулез у детей реферат, что не обнаруживается не только рентгенологически, но и при макроскопическом исследовании.

В таких случаях может наступить рассасывание1 воспалительного очага или его фибротизация и образование рубчика.

При более массивной инфекции под влиянием токсических продуктов жизнедеятельности микобактерий происходят дегенерация и распад клеток, кариолизис и образуется мелкозернистая аморфная масса — творожистый некроз. Крайне редко процесс приобретает реферат казеозной пневмонии. В большинстве случаев одновременно с экссудативно-казеозным воспалением возникают пролиферативные реакции, которые характеризуются развитием специфической грануляционной ткапи.

Вокруг центрального участка казеозного некроза формируется вал из палисадообразно расположенных эиителиоидных клеток с овальным ядром и многоядерных гигантских клеток Пирогова—Лангханса. В результате соединительнотканного превращения эпителиоидных клеток и образования коллагеновых волокон вокруг первичного очага формируется капсула.

Во внутренних ее слоях, а затем и во всем очаге выпадают мелкие или более крупные кристаллы извести, из которых в дальнейшем иногда образуются кольца Лизеганга. С течением времени обызвествленные очаги могут подвергнуться окостенению.

При этом в зону обызвествленного казеозного некроза врастает сосудосодержащая грануляционная ткань, из которой образуются тонкие костные балки, а между ними появляется жировой или клеточный костный мозг.

Так образуется очаг Гона. Микобактерий в них иногда гибнут или распадаются на мелкие зерна и обломки и становятся слабовирулентными и малопатогенными. Одновременно с формированием первичного фокуса поражаются близлежащие лимфатические сосуды в межлобулярных перегородках, по ходу бронхов и кровеносных сосудов. Здесь возникают туберкулезные бугорки или более крупные очаги. Специфический процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы, патоморфологические изменения в которых характеризуются сначала круглоклеточной гиперплазией и образованием отдельных туберкулезных бугорков, а затем творожистым перерождением грануляционной лимфоидной ткани.

При этом лимфатические узлы увеличиваются в размерах за счет гиперплазии лимфаденоидной ткани, а иногда принимают характер более массивных образований. Такого рода специфические изменения образуются главным образом в лимфатических узлах, регионарных к первичному очагу, и в меньшей степени в других группах внутригрудных лимфатических узлов. Динамика формирования туберкулезного комплекса.

Инфицированные в зрелом возрасте имеют небольшой риск развития туберкулеза в течение следующих нескольких лет с момента заражения. Туберкулез у детей характеризуется относительно доброкачественным течением, без выраженных локальных проявлений, а только проявляется симптомокомплексом туберкулезной интоксикации или только виражом туберкулиновой реакции. В общем, классическими признаками первичного туберкулеза является вираж ту-беркулинових реакций, значительное поражение лимфатической системы лимфатических узлов, сосудовчастое вовлечение в процесс бронхов и первичный туберкулез у детей реферат оболочек; гипер-сенсибилизация организма сопровождается склонностью к генерализации процесса гематогенным, лимфогенным и бронхогенным путями, а также возникновение параспецифических реферат реакций блефарита, керато--конъюнктивиты, фликтены, узловатая эритема и т.

Среди всего детского контингента больных туберкулезом важное значение отводится детям препубертатного возраста, поскольку в этом возрасте основными факторами, способствующими активизации эндогенной туберкулезной инфекции является эндокринная перестройка. Кроме этого, на течение туберкулеза у детей препубертатного возраста имеет весомое влияние и фактор акселерации.

Это увеличение длины тела и других параметров, раннее половое созревание, лабильность нервных процессов. Следовательно, только ранняя диагностика первичного инфицирования "виража"гиперчувствительности к туберкулину, начальных локальных проявлений туберкулеза и лечения у детей приводит к значительному снижению рентгенпозитивних человек, из которых потом формируется основная масса взрослых больных туберкулезом. Туберкулез у подростков. Подростковый возраст - сложный период развития организма, которое характеризуется разнообразием и нестабильностью взаимо- отношений функциональных параметров основных физиологических систем.

Установлено, что в раннем пубертатном периоде хронические заболевания с иммунологическим, инфекционно-аллергическим генезом протекающие с выраженными эк-судативнимы воспалительными реакциями и клинически острым развитием; во второй половине пубертатного периода, при его завершении, воспалительный процесс протекает со слабо выраженным экссудативным компонентом с преимущественно продуктивным характером тканевых реакций, затяжным латентным течением, склонностью к рецидивам болезни.

В связи с физиологическими особенностями, план курсовой работы по с гормональной перестройкой, явлениями акселерации, подростков рассматривают, как "группу риска", как в общей патологии, так и реферат фтизиатрии.

Первичный туберкулез у детей реферат 281

В них могут развиваться первичные и вторичные формы туберкулеза. В настоящее время у подростков участились первичные формы, и не только туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, первичный туберкулезный комплекс, а и очаговая, инфильтративная формы, имеющие более благоприятное течение, чем те же формы вторичного генеза. К тому же, при слабо выраженных клинических проявлениях часто наблюдается распад легочной ткани, микобактериовидилення, выраженная чувствительность к туберкулину.

Основной курс антимикобактериальной терапии должен длиться месяцев стационар, дневной стационар, санаторий. В некоторых случаях применяют хирургическое вмешательство, в частности при изолированных кавернах, больших туберкулемы, циррозах с бронхоэктазами.

Подростков с большими остаточными изменениями наблюдают в 5. С входных ворот инфекции происходит лимфогематогенного диссеминация по всему организму, концентрируясь в лимфатической ткани с развитием микроспецифичного воспаления - эта зона творожистого некроза, окруженная зоной перифокальной реакции.

Также возникает реактивное воспаление и развитие иммуно-аллергического воспаления. Очаг творожистого некроза подвергается рассасыванию, или инкапсуляции с последующей кальцификацией. Внутри хранятся Mycobacterium tuberculosis и при определенных условиях может быть их выход. Следующий этап - формирование первичного туберкулезного комплекса, его можно обнаружить современными диагностическими методами. Результат - рассасывание, инкапсуляция. Диагностика туберкулинодиагностика - метод изучения инфицированности микобактериями туберкулеза, а также реактивности инфицированных или вакцинированных людей, основанный на применении туберкулиновых проб.

Первый туберкулин получен в Кохом. Представлял собой водно-глицериновую вытяжку туберкулезной культуры, полученной из недельной культуры микобактерий. Идею использовать туберкулин для выявления инфицированных предложил Пирке. Он рассчитывал, первичный туберкулез у детей реферат антигена туберкулезной палочки может сопровождаться реакцией организма.

Проба Пирке - это накожное внесения туберкулина, путем насечек. Более информативно оказалась проба Манту - внутрикожное введение 0,1 мл 2 ТЕ туберкулина. Проба Коха - подкожное введение высокий риск инфицированности, переход в активный процесс. Проба Манту безопаснее, проводится транспортная стратегия рф реферат границе верхней первичный туберкулез у детей реферат средней трети предплечья.

В этом месте развивается имунноалергична реакция вроде гиперчувствительности замедленного типа, результат которой читается через 72 часа. Врач должен учитывать диаметр папулы не ареолы. Реакция считается положительной, если диаметр папулы менее 5 мм. Если диаметр 17 и более мм, то реакция гиперергическая. Это, или остается в очаге инфекции в постоянном контакте с больным открытой формойили он высоко инфицирован.

Иногда в области папулы можно увидеть элементы некроза, везикулы, лимфангит воспалительные изменения лимфатических сосудов. В этом случае реакция оценивается как гиперергическая, несмотря диаметр папулы. На адекватность реакции влияют: постановке пробы зимой и ранней весной адекватность реакции не соответствует истине негативно отражается на результате пробы постановка их в первичный туберкулез у детей реферат реконвалесценции наличие хронической соматической патологии усиливают чувствительность наличие аллергических заболеваний усиливают чувствительность к туберкулину введение глюкокортикостероидовцитостатиков и других иммунодепрессантов.

Материал: мокрота, моча, фекалии, отделяемое костных секвестров, плевральная жидкость, промывные воды бронхов, спинномозговая жидкость, мазок из зева, конъюнктивы. Возможность выявления Mycobacterium tuberculosis при содержании один мл клеток больной с открытой формой один мл - 1 млрд.

Микробов Окончательный результат через 3 месяца. Рентгенологический метод. Бронхоскопия с получением бронхозмивив и бактериологического, цитологического исследований. Вираж туберкулиновой чувствительности. Под виражом понимают изменение чувствительности к туберкулину, которое свидетельствует о свежем, недавнем инфицировании организма проявляется переходом ранее отрицательных проб в положительные или усиление чувствительности к туберкулину, если инфицирование происходит на фоне поствакцинной аллергии.

Дети с виражом подлежат тщательному клинико-рентгенологическому обследованию, вираж может свидетельствовать о раннем периоде первичной туберкулезной инфекции бессимптомно интоксикации и клинико-инструментальных симптомов локального туберкулеза.

При выявлении положительной пробы Манту следует проводить дифференциальную диагностику инфекционной и поствакцинной аллергии. Что касается поствакцинным аллергии в первичный туберкулез у детей реферат виража : папула не яркая, не выпуклые и очень быстро угасает в динамике пробы Манту при инфекционной аллергии - нарастание проб.

При инфекционной аллергии папула обычно более 12 мм. В течение года ребенок наблюдается фтизиатром по 5. Если по истечении одного года при повторном клинико-лабораторном обследовании ребенка не выявляются локальные проявления туберкулеза, функциональные нарушения, скрытые признаки активности туберкулезной инфекции и если проба Манту нормализуется, она может быть снята с диспансерного учета.

Туберкулез ТБ - хроническое инфекционное заболевание, поражающее легкие. Встречаются также поражения других органов и систем.

ТВ вызывает значительное расстройство пораженного органа. Благодаря улучшению санитарных условий, повышению уровня медицинского обслуживания ТВ на сегодняшний день встречается значительно реже, чем в прошлом веке: всего случая заболевания на 10 детей.

Чем младше ребенок, тем в большей степени он подвержен заражению ТВ и тем в меньшей степени способна сопротивляться распространению бактерий в легкие и другие органы. Иногда инфекция переходит в скрытую неактивную форму и больше себя не проявляет.

Однако неактивные бактерии могут активизироваться при снижении иммунитета реферат тему технология монтажного месяцы или годы первичный туберкулез у детей реферат подростковом и юношеском возрасте.

Процесс реактивизации может протекать тяжелее, чем первичный ТВ. Нередко возникает кашель. Специфических признаков при объективном обследовании может не.

Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Возможны изменения сердечно-сосудистой системы, обусловленные интоксикацией: тахикардия, снижение АД, небольшое расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца.

При исследовании крови выявляют лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, лимфопению или лимфоцитоз, повышение СОЭ. По мере стихания туберкулезного воспаления выраженность клинических проявлений постепенно уменьшается. Если ребенок кашляет, то для подтверждения диагноза туберкулеза необходимо исследовать мокроту на наличие КУБ и произвести посев на среду Левенштейна-Йенсена.

Рентгенологическая диагностика первичного туберкулезного комплекса базируется на выявлении его основных компонентов: первичного аффекта, лимфангита и лимфаденита. Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь. Особенности лечения опухолевидной формы туберкулеза ВГЛУ.

Возможные исходы после. Жалобы на редкий влажный кашель. Анамнез заболевания: перенесено ОРВИ, ринофарингит. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, пароаортальных - слева, фаза инфильтрации. Этиотропная специфическая терапия. Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза у детей: диссеминированный, очаговый, кавернозный туберкулез легких.

Туберкулез периферических лимфатических узлов. Профилактика и лечение заболевания у детей.

[TRANSLIT]

Классификация культивируемых микобактерий. Микробиологическая диагностика туберкулеза.